Sécurité & Qualité

CERTIFICATION ET RAPPORT HAS

La certification est une procédure d’évaluation réalisée par la Haute Autorité de Santé (HAS), organisme externe à l’établissement de santé.
Elle vise à assurer la sécurité et la qualité des soins donnés au patient, et à promouvoir une politique d’amélioration continue de la qualité au sein des établissements.
Les audits sont effectués par des professionnels qui évaluent l’ensemble du fonctionnement et des pratiques de l’établissement de santé.
Les comptes rendus sont disponibles sur le site de la Haute Autorité de Santé : www.has-sante.fr
Les informations concernant les certifications et indicateurs sont disponibles sur un site unique : www.scopesante.fr

DÉVELOPPEMENT DURABLE

L’établissement intègre les préconisations du « Grenelle de l’environnement » en matière d’écologie et de développement durable.
Engagé dans une politique dynamique avec une réelle volonté de réduire ses impacts environnementaux, l’établissement s’engage à poursuivre une utilisation raisonnée des ressources notamment dans les domaines de l’énergie, de l’eau et du papier, à réduire l’impact de ses activités sur l’environnement notamment l’air, les effluents liquides et les déchets, et à préserver ses espaces boisés.

LES GROUPES DE TRAVAIL

INSTANCE:

• Le Comité de Lutte contre les Infections Associées aux Soins (C.L.I.A.S)

est une équipe au sein des établissements de santé qui veille à prévenir les infections que les patients peuvent attraper pendant leur hospitalisation.

Une infection est dite associée aux soins (IAS) si elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative, et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge. On parle d’infection nosocomiale lorsque l’IAS a été contractée à l’hôpital. Le malade peut s’infecter avec ses propres micro-organismes, à la faveur d’un acte invasif et/ou en raison d’une fragilité particulière. Les micro-organismes peuvent aussi avoir pour origine les autres malades (transmission croisée), les personnels ou la contamination de l’environnement hospitalier.

Le rôle du comité est d’identifier les risques, mettre en place des règles d’hygiène strictes (lavage des mains, désinfection, port de gants, etc.), former les professionnels, et surveiller les cas d’infections pour réagir rapidement..

Le comité constitue une instance essentielle de la qualité des soins et de la sécurité sanitaire à l’hôpital.

• La Commission Médicale d’Établissement (C.M.E)

est une instance représentative du corps médical dans les établissements de santé. Elle participe à l’élaboration de la politique médicale et veille à la qualité et la sécurité des soins. Elle donne un avis sur le projet médical, l’organisation des soins, la gestion des ressources médicales et les investissements médicotechniques. La C.M.E joue un rôle central dans la gouvernance, en lien avec la direction et les autres instances. Elle est consultée sur les recrutements, la formation et l’évaluation des praticiens. Elle suit les indicateurs de qualité et de performance. Son président siège au directoire et représente le corps médical. La composition inclut des praticiens élus et des membres de droit. Elle est un acteur clé dans la stratégie et l’efficience médicales de l’établissement.

Elle est composée :

• De praticiens élus (représentants des médecins, pharmaciens, odontologistes, sages-femmes).
• Du président de la C.M.E (généralement un praticien élu parmi les membres).
• De membres de droit (directeur, direction des soins, etc.).

• Le Comité de Lutte contre la Douleur (C.L.U.D.)

Selon l’article L.1110-5 du code de la santé publique. « Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée ». Ainsi, le CLUD veille à améliorer la prise en charge de la douleur en coordonnant les actions de l’ensemble des services et en proposant des orientations adaptées aux situations. Notre établissement s’engage à mettre en œuvre tous les moyens mis à sa disposition pour soulager votre douleur.

• Le Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles (C.O.M.E.D.I.M.S)

La mission du C.O.M.E.D.I.M.S est de définir la politique du médicament dans l’établissement. Il assure ainsi l’évaluation de la consommation du médicament, leurs effets iatrogènes, les besoins et le suivi de certaines thérapeutiques.

• Le Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance (C.S.T.H.)

Le Comité veille au bon fonctionnement du dispositif de sécurité transfusionnelle. Il propose toute recommandation nécessaire à l’amélioration de la sécurité transfusionnelle des patients hospitalisés et à l’application des bonnes pratiques d’hémovigilance.

• La Commission des Usagers (C.D.U.)

Conformément au décret n°2016-726 du 1er juin 2016, une Commission des Usagers a été mise en place. Si vous souhaitez formuler des observations ou une réclamation, merci d’adresser un courrier à l’attention de la Direction de l’établissement qui vous mettra en contact avec la personne chargée des relations avec les usagers. Cette commission est composée du directeur de l’établissement, de deux médiateurs (médical et non médical) et des représentants des usagers. Son travail fait l’objet d’un rapport annuel transmis à l’Agence Régionale de Santé.